姓名

性别

出生日期

籍贯

职业

政治面貌

英语水平

打球年限

中高协职业教练：
□ 是    □ 否

获得职业教练证书时间

  年    月

联系电话

身份证号码

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所在单位

详细通讯地址

是否住指定酒店

□ 上海良祥宾馆

□ 不需预定

教学经历

所在地方高协或

俱乐部意见

                盖     章

                  年    月     日

相关省市、自治区、直辖市地方体育局意见

                盖     章

                             年    月     日